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名簿変更のご案内

ご登録内容に変更があった場合は、こちらのフォームからお知らせください。

会員名簿そのものは、本ウェブサイト上では公開しておりません。

このフォームで受け付けた情報は、名簿変更の確認・返信・反映のために使用します。

変更のお手続きの流れ

「必須」と表示された項目をご入力ください。変更する項目は、該当する欄だけ入力してください。

送信準備中です。数秒お待ちください。

1. ご本人確認のための情報

出身区分必須旧姓（登録時のお名字）必須お名前（名）必須現在のお名字（姓のみ）※お名前（名）は上の「お名前（名）」欄に入力してください。期別

2. 変更後の情報

変更する項目だけご入力ください。少なくとも1項目の入力が必要です。

新しい現在姓新しい郵便番号新しいご住所新しいお電話番号新しい現勤務所新しいメールアドレス（名簿登録用）名簿に登録するメールアドレスを変更する場合だけ入力してください。下の「返信先メールアドレス」とは別項目です。

3. 返信先

返信先メールアドレス任意です。入力いただいた場合は、今回の変更連絡への返信・確認のために使用します。

安全のために

このフォームには、名簿変更に必要のない情報（病歴・勤務上の機微情報など）は入力しないでください。

本サイトのフォーム処理では、送信内容を独自の会員データベースとして保存しません。送信内容はメール送信処理に使用されます。